Mastectomie is een operatie waarbij de borstklieren geheel of gedeeltelijk worden verwijderd. Deze chirurgische techniek wordt voornamelijk gebruikt bij goedaardige en kwaadaardige borsttumoren. Evenzo wordt het in mindere mate gebruikt bij ziekten van besmettelijke oorsprong die dit belangrijke orgaan aantasten.
Mammaire tumoren zijn een van de meest voorkomende ziekten bij gezelschapsdieren, zoals honden en katten. Het treft vrouwen in grotere mate, maar het kan ook bij mannen voorkomen.
De hondenrassen die het meest vatbaar zijn voor het presenteren van deze ziekte zijn poedels, worstjes en spaniëls. Onder katten zijn Siamezen en andere kortharige oosterse rassen vatbaarder.
Oorzaken van borsttumoren
Borsttumoren worden voornamelijk geassocieerd met hormonale stoornissen. Om deze reden komen deze neoplasmata vaker voor bij vrouwen die niet zijn gesteriliseerd of die niet zijn geopereerd voordat ze 2 jaar oud waren.
Volgens verschillende onderzoeken is het risico op het ontwikkelen van borsttumoren bij honden of katten die vóór de eerste loopsheid of vóór 6 maanden zijn gesteriliseerd, 0,5%. Dit cijfer loopt op tot 26% als de sterilisatie na 2 jaar werd uitgevoerd. Vooral bij katten vermindert sterilisatie op elke leeftijd het risico op borsttumoren met 60%.
50% van de gevallen van borsttumoren bij vrouwelijke honden komt overeen met kwaadaardige neoplasmata. Bovendien stijgt dit cijfer bij katten tot 90%. Voor beide gevallen zijn neoplasmata van borstoorsprong de tumoren met de hoogste prevalentie of presentatie.
Aan de andere kant is het belangrijk om te benadrukken dat bij vrouwelijke honden het risico op sterfte door kwaadaardige borsttumoren relatief laag is als een mastectomie op tijd wordt uitgevoerd.Bij katten komen echter meestal agressievere neoplasmata voor, die zich snel door het lichaam verspreiden, waardoor het leven van het dier in gevaar komt.
Diagnose van borsttumoren
De diagnose borsttumoren kan worden gesteld met klinisch onderzoek. Tijdens deze evaluatie kunnen voelbare knobbeltjes onder de huid van de buik worden geïdentificeerd. Op dezelfde manier kunnen in sterk ontwikkelde gevallen huidzweren in dit gebied, afscheiding van de borstklier, pijn en ontsteking van de borsten, gewichtsverlies en zwakte optreden.
Aan de andere kant kan de diagnose worden bevestigd door laboratoriumtesten zoals bloedonderzoek, abdominale echografie, biopsieën en aspiraten voor histopathologie. Een vroege diagnose verhoogt de kans op een gunstige prognose en genezing.
De beste behandeling is mastectomie
Rekening houdend met het feit dat medische behandelingen met chemotherapie in deze gevallen niet erg goede resultaten hebben, blijft chirurgische mastectomie de enige geldige behandeling voor borstneoplasmata.
Dankzij deze techniek kunnen tumoren worden verwijderd om verspreiding naar andere organen te voorkomen. Op dezelfde manier maakt gedeeltelijke of totale chirurgische ablatie het mogelijk om de levenskwaliteit van de patiënt te verbeteren en de progressie van de ziekte en de genezing ervan te wijzigen.
Aan de andere kant moeten tijdens de operatie de lymfeklieren in de buurt van de tumorplaats worden verwijderd om de verspreiding van kanker in het lichaam te voorkomen. Volgens onder meer een studie gepubliceerd in het wetenschappelijke tijdschrift Journal of the American Veterinary Medical Associationvermindert de gezamenlijke praktijk van ovariële hysterectomie en borstamputatie het risico op postoperatieve complicaties aanzienlijk.
Mastectomie Preoperatief
Voordat een operatie wordt uitgevoerd, moeten patiënten worden geëvalueerd door middel van laboratoriumtests om hun toestand te bepalen. Dienovereenkomstig zullen hematische en bloedchemiegrafieken worden uitgevoerd om het gedrag van de inwendige organen en hun reactie op anesthesie tijdens de borstamputatie te beoordelen.
Evenzo moeten röntgenfoto's van de borstkas en echografie van de buik worden uitgevoerd, op zoek naar mogelijke foci of verspreiding van kanker in andere belangrijke organen.
Mastectomie postoperatieve periode
Voor een correcte postoperatieve behandeling moeten de geopereerde dieren pijnstillende en ontstekingsremmende medicijnen krijgen, zoals tramadol, gabapentine, morfine en NSAID's. De toediening van antibiotica is ook essentieel om infectie van postoperatieve wonden te voorkomen. Evenzo wordt het gebruik van buikverband aanbevolen om de wond te ondersteunen en dode ruimtes te comprimeren.Aan de andere kant is het gebruik van een Elizabethaanse halsband gedurende 10 dagen na de operatie noodzakelijk.
Mogelijke complicaties die kunnen optreden na borstamputatie zijn pijn en zwelling, infectie, zelftrauma en oedeem van de achterpoten. Volgens twee studies gepubliceerd in het tijdschrift Acta Veterinaria Scandinava, zijn obesitas, het gebruik van bilaterale of volledige borstamputatie en het gebrek aan toediening van antibiotica de factoren die de presentatie van postoperatieve complicaties het meest beïnvloeden.
Prognose
In de meeste gevallen, wanneer een tijdige diagnose en operatie wordt gesteld, leven de geopereerde patiënten meestal meerdere jaren. De overlevingsprognose hangt af van de grootte van de tumormassa op het moment van excisie. Als de tumor bijvoorbeeld een diameter heeft van minder dan 3 centimeter, is de overleving tussen de 3 en 6 jaar. Als het daarentegen 5 centimeter is, vertoont 80% van de patiënten na een jaar een terugval.
Als de aandoening zich heeft ontwikkeld tot een gegeneraliseerde metastase, is de prognose slecht, met een kans van 80% op herhaling in de eerste 6 maanden en een verminderde levensverwachting.
Tot slot, als het een goedaardige tumor is, zal de ziekte na de borstamputatie als onder controle worden beschouwd. Ons huisdier moet echter constant worden gecontroleerd door middel van medische controles. Als het een kwaadaardige tumor is, wordt een controle om de 3 maanden gedurende 2 jaar aanbevolen.
