Hyphema bij honden wordt gedefinieerd als de aanwezigheid en ophoping van bloed in de oogbol.Onder de oorzaken zijndepathologieëneigen oogof ziekten die het lichaam in het algemeen aantasten.
Vanwege de implicaties voor de diergezondheid,hyphema moet dringend worden behandeld. Als u dit niet doet, kan het gezichtsvermogen van uw huisdier in gevaar komen. In het volgende artikel vertellen we u alles over de oorzaken, complicaties, diagnose en behandeling van een van de meest voorkomende oogaandoeningen bij gezelschapsdieren.
Wat is hondenhyphema?
Hyphema verwijst naar de ophoping van bloed in devoorste kamer van het oog. Dit deel van de oogbol is de ruimte tussen de binnenkant van het hoornvlies en het oppervlak van de iris. Dit compartiment is op zijn beurt gevuld met een vloeistof die bekend staat als waterige humor, waarvan de belangrijkste functie is om de voorste structuren van het oog te voeden.
Over het algemeen treedt deze pathologie op nabeschadiging en bloeding van het vaatstelsel van het netvlies of de oogleden, met als gevolg vermenging van bloed met het glasvocht: een gelatineachtige substantie die volume geeft aan het oog en ondersteunt het netvlies. Afhankelijk van de ernst en het volume dat het in de kamer inneemt, wordt het hyphema als volgt geclassificeerd:
- Graad I: beslaat minder dan een derde van de voorste oogkamer.
- Graad II: bloed wordt verdeeld over een derde tot de helft van de kamer.
- Graad III: neemt tot driekwart van de ruimte in beslag.
- Graad IV: De gehele voorste oogkamer is gevuld met bloed.
Vanwege de effecten van de zwaartekracht wordt bloed waargenomen op het ventrale niveau van het oog. Bij plotselinge bewegingen van de patiënt kan het echter door de kamer worden verspreid.
Op dezelfde manier verschijnen bij deze processen stolsels meestal niet, maar pas 4 of 7 dagen later. Dit komt omdat de afgifte van fibrinolysinen door de iris coagulatie bemoeilijkt.bloedingen kunnen ook de drainagebanen van het oog in gevaar brengen, wat vatbaar maakt voor verhoogde intraoculaire druk.
Oorzaken van hondenhyphema
De aanwezigheid van bloed in het oog van uw hond treedt op als gevolg van intraoculaire aandoeningen of systemische ziekten. Ernstig stomp trauma, uveïtis en stollingsstoornissen zijn enkele van de meest voorkomende ziekteprocessen die hyphema veroorzaken.
Oculairetiologie
De redenen waarom een hyphema van oculaire oorsprong voorkomt, zijn divers. In de meeste van deze gevallen komt de aandoening slechts in één oog voor. Onder de belangrijkste aandoeningen vinden we de volgende:
- Trauma: wordt geclassificeerd als de meest voorkomende oorzaak van hyphema bij honden. Het kan secundair zijn aan hoofdtrauma of penetrerende oogletsels, die de oogbol of oogweefsels verwonden.
- Lokale tumoren: een van de meest verwante aan hyphema is intraoculair melanoom.
- Uveïtis: een ontsteking van de uvea of tussenlaag van het oog zorgt ervoor dat er bloed in de voorste oogkamer lekt.
- Ziekten van het netvlies: elk incident dat het netvlies aantast, kan hyphema veroorzaken. Dit komt door de grote vasculariteit van dit weefsel. Om deze reden verschijnen er in geval van schade directe bloedlekken die naar de voorste oogkamer gaan.
- Congenitale afwijkingen: omvat aandoeningen zoals collie-oogafwijkingen, persisterende hyaloïde arterie en vitreoretinale dysplasie.
Systemische etiologie
In tegenstelling tot de vorige, is hyphema veroorzaakt door systemische ziekten voornamelijk bilateraal. Bij dit type pathologieën zijn er de volgende:
- Coagulopathieën en bloedingsstoornissen: onder de belangrijkste aandoeningen die verantwoordelijk zijn voor hyphema zijn trombocytopenie, hemolytische anemie en stollingsproblemen die bijvoorbeeld optreden als gevolg van intoxicatie met rodenticiden.
- Kanker: Er is gemeld dat hondenhyphema zich ontwikkelt bij systemische neoplasmata zoals lymfoom, myeloom en leukemie.
- Infecties: kunnen vasculitis en extravasatie van bloed in de voorste oogkamer veroorzaken. De meest relevante zijn ehrlichiose, brucellose en leptospirose.
- Systemische arteriële hypertensie: als reactie op verhoogde druk in de retinale en choroïdale bloedvaten treden vasoconstrictie en verhoogde vasculaire permeabiliteit op. Dit fenomeen veroorzaakt oogproblemen zoals netvliesbloedingen, netvliesloslating en hyphema.
Wat zijn de mogelijke complicaties?
Deze oculaire verandering wordt beschouwd als een noodgeval, zowel vanwege de ziekten die het kunnen veroorzaken, als vanwege de complicaties die het met zich meebrengt. Een van de meest prominente zijn de volgende:
- Vorming van intraoculaire synechiae: als de bloeding voortschrijdt in de richting van de vorming van stolsels, ontstaan verklevingen hiervan aan het cornea-endotheel of aan de iris.
- Glaucoma: Wanneer deze verklevingen ontstaan, sluit de iris de afvoer van het kamerwater af, waardoor de intraoculaire druk toeneemt en dan glaucoom.
- Blindheid:verhoogde intraoculaire druk, veroorzaakt door kamerwater en bloedingen, veroorzaaktbeschadiging van de oogzenuw . Het leidt tot blindheid, als het niet op tijd wordt behandeld.
- Staar: als gevolg van chronische of slecht beheerde hyphemas.
- Pthisis bulbi: als een van de oogcomplicaties of ziekten die hyphema veroorzaken aanhoudt na verloop van tijd atrofieert of degenereert de oogbol. Hierdoor werkt het niet meer.
Diagnose
Se basain het identificeren van de oorsprong of oorzaak van het hyphema. Soms is het oogheelkundig onderzoek moeilijk, omdat het bloed maakt het niet mogelijk de interne structuren van het oog goed te observeren.
Het is echter noodzakelijk om bepaalde aspecten te evalueren, zoals de pupilreflex en intraoculaire druk. Indien mogelijk moet ook de voorste oogkamer met spleetlampen worden bekeken.
Als uw hond deze aandoening heeft,kan uw dierenarts zijn bloeddruk controleren en bepaalde tests aanbevelen. Zo kun je het functioneren van het lichaam in het algemeen beoordelen. Bovendien kan oculaire echografie oogonderzoek vergemakkelijken en de definitieve diagnose benaderen.
Hyphema bij honden moet op zijn beurt worden onderscheiden van andere vergelijkbare pathologieën zoals bloeding in de glasachtige kamer - die zich tussen de lens en de achterkant van het oog bevindt -, hemorragisch inflammatoir exsudaat en hoornvliesbloeding of de iris.
Behandeling
Omdat het als een noodgeval wordt beschouwd, moet hyphema-behandeling tijdig worden uitgevoerd. Allereerstisgeïndiceerd voor het gebruik vansteroïdale ontstekingsremmersactueel en systemisch,zoals dexamethason en prednisolon.
Corticoïden van dit type voorkomen herhaling van bloedingen - door fibrinolyse te remmen - en helpen de bloed-oculaire barrière te herstellen.Desondanks moetvóór lokale toediening de aanwezigheid van hoornvlieszweren worden uitgesloten.Het is belangrijk om dit te doen, omdat is aangetoond dat ze de genezing van dit membraan vertragen.
Het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) wordt niet aanbevolen bij hyphema's van hemorragische oorsprong, omdat ze de bloedplaatjesfunctie verstoren en het risico op bloedingen groter is. In deze gevallen kunnen ze worden vervangen door opioïde pijnstillers zoals tramadol.
Om complicaties, zoals synechiae, te voorkomen, wordt het plaatselijk gebruik van cycloplegische geneesmiddelen aanbevolen, waaronder atropine of fenylefrine. De toediening vandeze geneesmiddelen kan echter de intraoculaire druk verhogen. Wanneer dit fenomeen wordt waargenomen, moeten ze onmiddellijk worden stopgezet.
Tot slot, in gevallen waar er sprake is van coagulatie, wordt het gebruik van tissue plasminogen activator (tPA) aanbevolen. Van dit fibrinolyticum, dat binnen 72 uur na stolselvorming wordt gebruikt, is aangetoond dat het een snelle oplossing van stolsels bevordert.
Prognose
Volgens het boek Ophthalmology in Colors zorgt een juiste behandeling ervoor datdeze oogaandoeningzelf oplost binnen 7 tot 21 dagen. Toch zal de hersteltijd afhangen van de ernst ervan.
Bij de behandeling van graad I hyphema's vindt herstel binnen enkele dagen plaats; terwijl die van graad II en III weken kunnen duren. In gevallen waarin deze oculaire urgentie wordt geclassificeerd als graad IV, wordt deze meestal geassocieerd met ernstiger problemen, zoals oculaire atrofie.
Volgens een artikel in het tijdschriftVeterinary Ophthalmologyzijn de slechtste prognoses voor hyphema gerelateerd aanernstig oculair trauma, neoplasmata en chronische uveïtis.Bovendien, als er cataract of glaucoom is, is de prognose bewaakt.
Canine hyphema, een veterinair noodgeval
Zoals je misschien hebt gemerkt, is hyphema een oogheelkundig noodgeval dat onmiddellijke aandacht vereist om permanente schade aan het oog van de hond te voorkomen.De manifestatie ervan is een indicatie dat het leven van ons huisdier in gevaar is, vanwege zijn relatie met ziekten die zo ernstig zijn als hypertensie of vergiftiging.
Met het oog hierop moet u bij enig teken van oogbloeding onmiddellijk naar de dierenarts gaan om voor uw hond te zorgen. Vergeet niet om periodieke controles en beoordelingen uit te voeren, zodat de professional elk aspect kan identificeren dat u over het hoofd heeft gezien.
