De incidentie van hoofdtrauma in de kliniek voor kleine dieren is hoog. De meest voorkomende oorzaken zijn verkeersongevallen, vallen van grote hoogte, mishandelingen en schotwonden. Geconfronteerd met een patiënt met deze kenmerken, is het eerste wat u moet doen een globale evaluatie, met speciale aandacht ademhaling en cardiovasculaire functie.
De neusgaten, gehoorgangen en nasofaryngeale regio moeten worden onderzocht op bloedingen waarbij mogelijk een schedelfractuur betrokken is. Indien nodig zou radiografie worden gebruikt om blessures detecteren die anders niet opvallen.
Neurologische evaluatie
Trauma's die de hersenhelften beschadigen, veroorzaken over het algemeen minder ernstige disfunctie en een betere prognose dan trauma's die de hersenstam aantasten. Maar het zal de progressie van klinische symptomen zijn die zal helpen. om de prognose van het dier te bepalen.
Verminderde mentale toestand kan wijzen op verhoogde intracraniale druk. Een van de belangrijkste complicaties hiervan is een hersenhernia. Langdurige stupor of coma (meer dan 48 - 72 uur) suggereert ernstige hersenstamziekte en duiden op een slechte prognose.
Aan de andere kant wijzen pupilafwijkingen die in korte tijd normaliseren op een goede prognose. Echter, pupillen die verwijd blijven, reageren niet op licht, enz. ze zijn geen goed teken. In dit geval omvat de te volgen procedure agressievere interventies om het onderliggende probleem aan te pakken.
Evaluatie van intracraniale druk bij kleine dieren
Intracraniale druk (ICP) is de druk die wordt uitgeoefend door weefsels en vloeistoffen in de schedelboog.. Een abnormale toename ervan veroorzaakt symptomen die voortkomen uit compressie van neuronaal weefsel.
Het doel van elke therapie voor hoofdletsel is om te voorkomen dat hersenschade compliceert. Dat ischemie, langdurige ontsteking of andere effecten afkomstig van verhoogde intracraniale druk niet optreden.
De bevindingen die wijzen op verhoogde druk in de schedel zijn zeer gevarieerd:
- van een oedeem van de optische schijf of een abnormale puls in de bloedvaten van het netvlies;
- door een depressie, verdoving of coma gaan;
- tot hoge bloeddruk met een lage hartslag.
Intracraniale druk wordt zelden direct bij kleine dieren gemeten, dus wordt de diagnose bij verdenking gesteld, maar meestal niet bevestigd.
Welke oorzaken kunnen verantwoordelijk zijn voor deze toename van ICP?
Misschien wel de meest voorkomende is dat het een hersenoedeem of een bloeding is. Maar hydrocephalus, die kan worden geërfd of verworven, kan deze druk ook verhogen.
Behandeling van hoofdtrauma bij kleine dieren
Deskundigen doen de volgende behandelingsaanbevelingen voor de patiënt met gesloten hoofdletsel (geen open wonden):
- Til het hoofd en de nek op in een hoek van 30 graden boven het niveau van het hart. Zo vergemakkelijken we de veneuze drainage van het schedelgewelf. Vermeld daarbij dat je ervoor moet zorgen dat niets de halsaders samendrukt, omdat dit de afvoer zou belemmeren.
- Controle longventilatie. Geassisteerde beademing wordt aanbevolen om de patiënt te helpen goed te ademen en zuurstof de hersenen te laten bereiken.
- Onderhoud van perfusie. Hypotensie, hypoxie en hypertensie moeten worden vermeden, indien nodig met vloeistoftherapie en medicatie.
Farmacologische behandelingen
Gebruik van furosemide en mannitol
Mannitol kan ICP snel verlagen door water uit oedemateuze cellen te halen en terug te brengen naar de intravasculaire ruimte. Het is echter gecontra-indiceerd bij bepaalde patiënten die lijden aan shock tot congestief hartfalen.
In elk geval moet vóór de toediening van dit medicijn de diurese worden gecontroleerd om overmatig vochtverlies in de urine te voorkomen.
Om de toename in ICP te beheersen die gepaard gaat met een verhoogd intravasculair volume als gevolg van mannitol, furosemide kan worden gegeven. Dit moet worden vermeden bij hypovolemische patiënten.
Decompressieve craniotomie
Craniotomie veroorzaakt een onmiddellijke afname van ICP en kan erg handig zijn bij hoofdletsel. Het heeft verschillende functies en moet worden beschouwd als een mogelijke therapie voor oncontroleerbare verhogingen van ICP.
Laatste opmerking: ernst van hoofdtrauma bij kleine dieren
Zoals we in het begin al zeiden, komt hoofdtrauma bij honden en katten vrij vaak voor en de gevolgen ervan kunnen zeer ernstig zijn. Niet alleen die met betrekking tot gezondheid, maar ook gedragsgevolgen. Elke eigenaar wil dat zijn huisdier hetzelfde is als voor de klap, toch?
Om te proberen de kans op een voor de eigenaar acceptabel functioneel herstel te vergroten, moet de traumabenadering daarom onmiddellijk zijn.
